В ____________ районный (городской)

cуд ______________ области(края, республики)

от ________________________________

(Ф.И.О., адрес)

 ___________________________________

(процессуальное положение по делу:

___________________________________

истец, ответчик, 3-е лицо и т.д.)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ об обеспечении доказательств

        В производстве ___________________________ районного (городского)

суда ______________ области (края,  республики) находится дело по иску

(заявлению) __________________________________________________________

                              (Ф.И.О. сторон по делу,

 ______________________________________________________________________

                               предмет спора)

        По данному  делу  в  качестве  доказательств  мною предполагается

предоставить _________________________________________________________

                          (указать какие доказательства)

 ______________________________________________________________________

        (объяснения свидетелей; вещественные доказательства и т.п.)

        Однако у  меня  есть  основания  опасаться,  что   предоставление

   указанных доказательств   в   дальнейшем   сделается  невозможным  или

   затруднительным ввиду того, что ______________________________________

______________________________________________________________________

(указать причины: свидетель уедет в длительную заграничную

______________________________________________________________________

командировку, экспедицию; могут исчезнуть признаки или свойства

______________________________________________________________________

предмета, имеющего значение вещественного доказательства, и т.д.)

        В соответствии со ст. 57 - 59 ГПК РСФСР,

                                   ПРОШУ:

______________________________________________________________________

        (указать, какие действия по обеспечению доказательств должен

 ______________________________________________________________________

        совершить суд: допросить свидетеля; провести осмотр письменных

______________________________________________________________________

                    и вещественных доказательств и т.п.)

О совершении указанных действий уведомить лиц, участвующих в деле

 ______________________________________________________________________

 ______________________________________________________________________

                              (Ф.И.О., адрес)

   "__"________ 200___ г.                      __________________________

                                                                            (подпись)